8月ピックアップ情報

介護が必要になったとき、必要なサービスを受けるためには要介護認定を受けることが必要です。今回は松山市要介護の認定の流れについてご説明したいと思います。

1. 申請を行う。
本人もしくは家族が「松山市役所介護保険課(または北条市所・中島市所)に申請します。
(※最寄りの地域包括支援センターや指定居宅支援事業所等に代行申請の依頼をすることも可能です。)

2. 訪問調査が行われる。
介護支援専門員が家庭を訪問し、介護を必要とする人の身体機能、記憶や理解などについて調査します。

3. 一次判定が行われる。
調査に基づき、客観的で公平な判断をコンピュータが行います。

4. 松山市介護認定審査会で二次判定が行われる。
一次判定の結果や、訪問調査の際、調査票では表現できなかった特記事項や主治医の意見書を元に、医療、保健、福祉の専門家5人程度で構成された審査会にて判定が行われます。

5. 認定される。
松山市介護認定審査会の判定に基づき、市が要介護状態区分を認定します。

6. 通知される。
申請から認定の通知までは原則として30日以内となっています。

このような流れで認定は行われます。
かかりつけ医がいない場合は、市町村指定の医師が意見書を書いてくれますが、初めて診察しただけで正確な意見書を書くのは難しい部分もあります。
要介護認定によって受けられるサービスが変わってくることを考えると、市民検診などで介護や痴呆に理解のあるかかりつけ医をつくり、いざというときに備えることも大切なのではないでしょうか。

参考
松山市保健福祉部ホームページ
http://www.city.matsuyama.ehime.jp/kaigo/1174141_921.html
8月ピックアップ情報 記事担当者 : 株式会社あいプランニング 星加 修
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7月ピックアップ情報(通院特約)

今回は「通院特約」についてご説明したいと思います。

「通院特約」は「医療保険」の中のひとつです。一般的な医療保険は、病気やケガで入院や手術をした際に「通院給付金」という形で保険会社から支払いを受けられる内容になっています。
ここでご注意いただきたいのは、「通院」だけでは「給付金」を受け取ることができないということです。そこでその「通院」に対しての保障が受けられるのが今回ご紹介する「通院特約」になります。

しかし、通院給付金が給付されるには条件があります。「病気や怪我による入院で入院給付金を受け、退院後にその病気・怪我の治療で通院した場合」というのがその条件ですので、単に「カゼをひいて通院した」場合は対象とはなりません。

では前提となる「入院給付金」はどのような場合に受けることができるのかをご紹介します。

例1:入院給付金が支払われる入院をした。(日帰り入院も可)

例2:入院日数5日以上の入院をして入院給付金を受けた。

商品によっては、退院後の通院だけでなく、入院前の通院も保障するものもあります。これらの条件を考え、ご自分に必要な保障を選ぶことはとても大切です。また、領収証などを大切に保存しておき、きちんと請求することも大切です。

ご自身の保険について正しい知識を身につけていきましょう。

ご不明な点やご質問があればどうぞご相談くださいませ。


7月ピックアップ情報 記事担当者 : 株式会社あいプランニング 越野 享子
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6月ピックアップ情報(高額医療費の自己負担限度)

今回は「急な入院でかなり医療費がかかってしまった!」という誰にでも起こりうる事態の場合に役立つ情報をご紹介します。

通常、70歳未満の方の場合、医療費の負担額は全体の3割ですので、仮に医療費が100万円かかった場合の自己負担額は30万円となります。・・・が!ここでポイントです。
「限度額認定証」の交付を受ければ、この自己負担額は少なくなるのです。

どのくらい自己負担が軽減されるのかはその人の所得額によって3段階に分けられています。(※表をご参照ください。)

所得 健康保険の方 国民健康保険の方 自己負担限度額 多数該当の場合
上位所得者 月収53万円以上 年間所得600万円超 150,000円+(医療費の総額-500,000円)×1% 83,400円
一般の方 月収53万円未満 年間所得600万円以下 80,100円+(医療費の総額-267,000円)×1% 44,400円
低所得者 住民税非課税者など 住民税非課税者など 35,400円 24,600円
※多数該当:過去12ヶ月に3ヶ月以上高額療養費の支給を受けた場合、4ヶ月目からは支給額が変わります。


例えば会社員の方で月収53万円未満の方の場合はこの表の計算式に当てはめると87,430円となりますので、21万円以上の額が戻ってくることになります!この申請は2年間有効ですので「去年かなり高額な医療費を払った!!!」という記憶のある方は是非いまからでも申請されることをおすすめします。

知っているのと知らないままなのとでは大違い。ご不明な点やご質問などあればお気軽にご相談くださいませ。

※表に記載されている「医療費の総額」とは「1ヶ月当たりの医療費の総額」ですので、ご注意ください。


6月ピックアップ情報 記事担当者 : 株式会社あいプランニング  越野 享子
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5月ピックアップ情報

先日、京都で行われたJAIFAアリコ会総会で、大棟耕介さんの講演を聞く機会がありました。

大棟耕介さんは「ホスピタルクラウン」と呼ばれる闘病中の子供を元気づける道化師の活動をされています。
病気を治すことはできないが、闘病中の子供たちお母さんに笑いを届けることはできる、味気ない病室の空気を変えられたらと無償で訪問を続けられています。

大棟耕介さんのお話では、舞台に立つ時には何も決めず、台本もなくその日の会場の雰囲気にあわせて進めていくそうです。知識とスキルが余裕を生み、いい舞台、良いサービスができる、大げさな感情表現がいい気分を引き出すということでした。

パフォーマンスを拝見し、クラウン(Clown)は道化師の意味ですが、プリマドンナが「私もクラウンになりたかった」と言うような極めて芸術性の高い職業であるということにも納得で、楽しく勉強になった講演でした。

参考
大棟耕介さん
有限会社プレジャー企画 代表取締役(年商3億円)
NPO法人 日本ホスピタル・クラウン協会 理事長
愛知教育大学 非常勤講師

著書
「ホスピタルクラウン~病院に笑いを届ける道化師~」(フジテレビ系でドラマ化)
「道化師流 サービスの力~空気を読み・笑顔をつくるおもてなしテクニック~」
5月ピックアップ情報 記事担当者 : 有限会社ティーネット 谷本 一郎
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ちょっと得する経営情報 記事制作 : 
  薦田社会保険労務士事務所 薦田 勉


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